Nguyễn Ảnh Thủ, Quận 12, TPHCM
Thứ 2 - Thứ 6 : 09.00 Sáng - 09.00 Tối

Phòng Khám Hồng Nhan · Tin Tức

Đột Quỵ Ở Người Trẻ

Chúng ta vẫn chưa có thống kê cấp quốc gia về tỷ lệ đột quỵ ở người trẻ (dưới 45 tuổi). Tuy nhiên, các báo cáo từ nhiều trung tâm y khoa lớn chỉ ra số lượng này đang có chiều hướng gia tăng rõ rệt. Cá biệt, có những báo cáo ước lượng lên đến 1/3 tổng số bệnh nhân bị đột quỵ. Nếu đúng vậy, đây thực sự là con số “kinh khủng” vì ảnh hưởng quá lớn đến đời sống xã hội. Một người trẻ đang tuổi lao động mà nằm một chỗ không chỉ ảnh hưởng đến bản thân mà còn là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Chính vì vậy, dù đã có những khuyến cáo từ các hội chuyên ngành, việc phòng ngừa và giảm tái phát đột quỵ vẫn là vấn đề hết sức thời sự hiện nay.

✦

Ngày nào tôi cũng gặp bệnh nhân đột quỵ đến khám với một tập hồ sơ trên tay. Vậy nhưng, phần lớn vẫn thiếu những tầm soát rất căn bản. Ví dụ, tầm soát tăng huyết áp nhưng lại không cho bệnh nhân soi đáy mắt, xét nghiệm protein niệu hay đeo Holter huyết áp 24 giờ. Còn tầm soát nhồi máu não lại thường xuyên không có Holter điện tim 24 giờ để loại trừ rung nhĩ kịch phát…

Một thăm dò mà nhiều bác sĩ chuyên khoa thần kinh và thậm chí cả tim mạch thường “quên”, đó là tầm soát sự tồn tại lỗ bầu dục (PFO) để loại trừ nhồi máu não do tắc mạch nghịch thường ở người trẻ. Bằng chứng là sau khi bít ca PFO đầu tiên ở Việt Nam cách đây nhiều năm, số lượng bệnh nhân được các bác sĩ gửi đến tôi rất ít, đếm trên đầu ngón tay! Trong khi đó, ở các nước phát triển, số lượng bệnh nhân được can thiệp không hề nhỏ.

Tại sao lỗ bầu dục còn tồn tại lại gây đột quỵ ở người trẻ?

Để dễ hiểu, các bạn hình dung: hai buồng tim trái (máu đỏ) và phải (máu đen) luôn có vách ngăn để máu đỏ và máu đen không lẫn lộn. Trong bào thai, vách ngăn này thường mở vì phổi chưa thở, máu của thai nhi luôn trộn lẫn và được cung cấp từ mẹ. Khi ra đời, đa số các vách ngăn này đóng lại, và chúng ta có quả tim hoàn chỉnh. Một số ít trường hợp, vách ngăn không đóng hết nên vẫn tồn tại đường thông thương giữa hai buồng tim. Một ngày không đẹp trời, cục máu đông từ buồng máu đen luồn qua lỗ PFO và trôi lên não gây đột quỵ! Chính vì vậy, việc bít đường thông thương này được chỉ định khi bệnh nhân đã từng bị đột quỵ và có bằng chứng lỗ thông đủ lớn khiến máu đen sang buồng máu đỏ khi làm một số nghiệm pháp trên siêu âm tim.

Ngày hôm qua, tôi cũng được bác sĩ thần kinh gửi một ca như vậy. Một bệnh nhân trẻ tuổi bị đột quỵ nhưng chưa để lại di chứng yếu liệt. Sau khi tìm tất cả các nguyên nhân có thể gây nhồi máu não, bác sĩ thần kinh của BV thành phố Wellington (New Zealand) phát hiện chị còn tồn tại lỗ bầu dục. Làm siêu âm tim qua thực quản có tiêm thuốc cản âm, thấy rất nhiều bọt cản âm sang tim trái khi làm nghiệm pháp Valsalva. Đây là chỉ định tuyệt đối (IA) phải bít luồng thông này. Tuy nhiên, chi phí một ca như vậy tại New Zealand là 45 nghìn đô la (tương đương 700 triệu VNĐ). Do bệnh nhân là người Việt nên bảo hiểm chưa chi trả, khiến chính các bác sĩ nước bạn cũng khuyên chị về Việt Nam tìm tôi để điều trị.

Thủ thuật diễn ra khoảng 30 phút, và hôm nay cô bệnh nhân đã tươi tắn, sửa soạn xuất viện quay lại đất nước New Zealand xinh đẹp. Xin được chúc em nhanh chóng hồi phục và có một kỷ niệm đẹp về Việt Nam.

Rất mong các bác sĩ lưu tâm tới nguyên nhân đột quỵ này ở người trẻ để nhiều bệnh nhân có thể trở về cuộc sống bình thường.

Tại sao lỗ bầu dục còn tồn tại lại gây đột quỵ ở người trẻ?