Phòng Khám Hồng Nhan · Tin Tức
Càng ngày, tỷ lệ các bà mẹ lớn tuổi mang thai càng tăng đồng thời các bệnh chuyển hoá đã chiếm tỷ lệ lớn trong cộng đồng, khiến THA ở phụ nữ có thai trở thành một vấn đề thời sự. Hầu như không tuần nào chúng tôi không hội chẩn những ca bệnh như vậy.
Tôi xin chia sẻ 4 ý dành cho người dân và 4 ý cho nhân viên y tế như sau:
1. Trong thực tế có thể gặp 2 tình huống chính:
(đã được chẩn đoán trước đó hoặc phát hiện trước tuần 20 của thai kỳ).
(phát hiện sau tuần 20, thường đi kèm protein niệu).
Vì có thể gây nguy hại đến tính mạng của cả mẹ và con, việc điều trị đòi hỏi phối hợp đa chuyên khoa (Tim mạch, Sản khoa, Thận – tiết niệu, Dược lâm sàng ...)
Tất cả phụ nữ mang thai cần được đo huyết áp và xét nghiệm nước tiểu (tìm protein niệu) mỗi lần khám thai. Theo tôi, nên trang bị máy đo huyết áp tại nhà để theo dõi thường xuyên và cá thể hoá.
3. Định nghĩa THA trong thai kỳ
THA:
. Huyết áp tâm thu > 139 mmHg và/hoặc
. Huyết áp tâm trương > 89 mmHg
THA nặng:
Huyết áp tâm thu > 159 mmHg và/hoặc
Huyết áp tâm trương > 109 mmHg
Cần đặc biệt lưu ý kỹ thuật đo huyết áp đúng (xin tham khảo bài tôi đã chia sẻ trước đây).
4. Bốn hoàn cảnh lâm sàng thường gặp
Có từ trước khi mang thai. Trong quá trình thai nghén, bệnh có thể nặng lên do sự phát triển của thai, ảnh hưởng đến cả mẹ và bé.
Là nhóm nguy cơ cao, cần theo dõi sát và điều trị kịp thời, đúng phác đồ. Rất may, đa số trường hợp sẽ thoái triển trong vòng 6 tuần sau sinh.
c) THA biến chứng tiền sản giật nặng / THA ác tính được xác định khi có:
THA kèm protein niệu cao và/hoặc
Các dấu hiệu nặng như: thiểu niệu, suy thận, phù phổi, đau thượng vị, hội chứng HELLP (rối loạn thị giác, đau đầu, đa động…)
Đây là cấp cứu sản khoa, bệnh nhân cần nhập viện càng sớm càng tốt.
Là biến chứng nặng nhất, biểu hiện bằng cơn co giật qua 4 giai đoạn: xâm nhiễm → giật cứng → giật giãn cách → hôn mê.
Phần dành cho NHÂN VIÊN Y TẾ
1. Các thuốc cần tránh sử dụng:
+ Thuốc ức chế men chuyển, Thuốc ức chế thụ thể angiotensin (nguy cơ ngộ độc bào thai, tổn thương thần kinh, thiểu sản xương sọ…)
+ Kháng aldosteron (nguy cơ quá sản cơ quan sinh dục, ảnh hưởng androgen)
2. Chế độ ăn uống cần đặc biệt lưu ý đến việc hạn chế sử dụng muối (ăn nhạt). Trong sinh hoạt cần tránh nóng - lạnh, thay đổi tư thế đột ngột. Tập thể dục như đi bộ, bơi được khuyến khích.
a) HA ≥150/95 mmHg hoặc HA ≥140/90 mmHg nếu đã có tổn thương cơ quan đích
→ Labetalol 200 mg x 2 lần/ngày
→ Nicardipine 20 mg x 3 lần/ngày
b) Nhập viện ngay nếu HATT ≥170 mmHg hoặc HATTr ≥110 mmHg → Điều trị hạ áp đường tĩnh mạch (Labetalol, Nicardipine)
4. Một số tình huống đặc biệt cần lưu ý
a) Tiền sử sản giật
→ Sàng lọc sớm từ quý I
→ Trước 34 tuần: dùng corticoid giúp thai trưởng thành phổi
→ Magnesium sulphate 4–6 g TM trong 15–20 phút
→ Theo dõi phản xạ gân xương, nhịp thở trong 24 giờ
→ Lấy thai ngay sau khi kiểm soát được cơn giật
→ Thuốc có thể dùng: Labetalol, Nicardipine, chẹn kênh calci
CHĂM SÓC
→ Nếu HA vẫn cao, cần tìm nguyên nhân THA thứ phát (kháng phospholipid, thuốc nội tiết…)
Cuối cùng mặc dù bài viết đã quá dài nhưng tôi vẫn xin được nhắc lại: máy đo huyết áp không quá đắt tiền, vì vậy đừng quên kiểm tra sức khoẻ mỗi ngày, các bạn nhé!

Tiếp tục tiến độ của bạn và đạt được trải nghiệm LIVE trọn vẹn
Your Story
Lilla James
Winnie Hale
Daniel Bale
Jane Doe
Tine White
Lana Rose
Dubai, 15 MINUTES AGOLiked by Ernest Achiever and 2,323 others
Lana Rose lorem dolor sit quisquan eius. #lifestyle
Diana Smith
London, 1 HOUR AGOLiked by John Doe and 1,523 others
Diana Smith Amazing experience! #beauty
Mike Johnson
New York, 2 HOURS AGOLiked by Sarah Lee and 987 others
Mike Johnson Perfect results! #transformation
Emma Wilson
Paris, 3 HOURS AGOLiked by Alex Brown and 2,100 others
Emma Wilson Absolutely love it! #confidence
Sophia Garcia
Barcelona, 4 HOURS AGOLiked by Lisa Chen and 1,876 others
Sophia Garcia Best decision ever! #selfcare
Olivia Martinez
Tokyo, 5 HOURS AGOLiked by Maria Lopez and 1,654 others
Olivia Martinez Highly recommend! #glowup
Isabella Taylor
Sydney, 6 HOURS AGOLiked by Anna White and 2,456 others
Isabella Taylor Life-changing experience! #newme