Nguyễn Ảnh Thủ, Quận 12, TPHCM
Thứ 2 - Thứ 6 : 09.00 Sáng - 09.00 Tối

Phòng Khám Hồng Nhan · Tin Tức

Viêm Dạ Dày

Chắc ai cầm kết quả soi dạ dày của mình hay người thân đều có bối rối trước kết luận viêm dạ dày. Còn bác sĩ lâm sàng chuyên khoa khác như Bác sĩ luôn có câu hỏi: sao người Việt Nam bị viêm dạ dày nhiều thế! Chính vì vậy, Bác sĩ thử tìm hiểu và thấy được 3 nguyên nhân chính như sau:

✦

Thứ nhất, khi nội soi, bác sĩ nhìn bằng mắt qua camera. Chỉ cần niêm mạc dạ dày hơi đỏ hơn bình thường, hơi sưng nề, có ít dịch nhầy, có vài nốt sần nhỏ là đã được xếp vào dạng viêm. Do đó, kết luận này chỉ mang tính định tính, mà niêm mạc dạ dày lại rất nhạy cảm nên chỉ cần ăn cay, thức khuya, stress, uống rượu bia, uống thuốc giảm đau, hay đơn giản là nhịn ăn trước soi quá lâu cũng có thể bị đỏ lên.

Thứ hai, tỷ lệ nhiễm H. pylori ở người Việt rất cao. Vi khuẩn này sống dưới lớp nhầy dạ dày và gây phản ứng viêm mạn tính mức độ nhẹ, kéo dài nhiều năm mà không có triệu chứng.

Vì thế, khi soi, hình ảnh viêm mạn tính nhẹ là… bình thường theo nghĩa dịch tễ. Bác sĩ kết luận viêm cũng chẳng ai kiện được!

Thứ ba, chính là do ý chí chủ quan của các bác sĩ nội soi Việt Nam. Trên thế giới, nếu niêm mạc chỉ hơi đỏ nhẹ, không có loét, bác sĩ có thể ghi là “niêm mạc dạ dày hồng” hoặc “không có tổn thương đáng kể”. Ở Việt Nam, tâm lý chung là ghi “viêm” cho an toàn - vừa để bệnh nhân chú ý điều chỉnh lối sống, vừa hợp lý cho bảo hiểm và, ở một số cơ sở y tế “lôm côm”, có thể kê thêm 3-4 loại thuốc bổ, chống trào ngược…

Vậy khi nào mới nên ghi viêm dạ dày trong kết luận nội soi? Đây là câu hỏi khó, cần các bác sĩ nội soi của chúng ta thống nhất cách sử dụng thuật ngữ “viêm dạ dày” trong kết luận nội soi theo hướng bám sát phân loại Sydney và các bằng chứng khoa học hiện nay.

Theo Bác sĩ, chỉ nên kết luận VIÊM DẠ DÀY khi có đủ bằng chứng nội soi hoặc mô bệnh học tương ứng. Trong đó, các dấu hiệu thường gặp gồm:

Thứ nhất, thấy loét, trợt chảy máu hoặc niêm mạc teo, thấy rõ mạch máu dưới niêm mạc.

Thứ hai, xuất hiện biến đổi dị sản ruột hoặc loạn sản - những tổn thương có nguy cơ tiến triển thành ung thư.

Thứ ba, có bằng chứng vi thể (mô bệnh học): kết quả sinh thiết xác định rõ mật độ tế bào viêm thâm nhiễm (lympho bào, bạch cầu đa nhân) và mức độ teo tuyến, dị sản ruột.

Cuối cùng, ở những trường hợp test H. pylori dương tính và nội soi có hình ảnh gợi ý viêm, bác sĩ có thể chẩn đoán viêm dạ dày do H. pylori trên lâm sàng; tuy nhiên, mức độ viêm, teo niêm mạc hay dị sản ruột vẫn cần được xác định bằng mô bệnh học khi có chỉ định.

Mong bài viết của một ông “ngoại đạo” như Bác sĩ giúp cho các bác sĩ nội soi cân nhắc khi hạ bút phê kết luận VIÊM DẠ DÀY. Mô tả màu sắc niêm mạc và các tổn thương đi kèm đâu có làm giảm giá trị của thủ thuật này, đúng không các bạn?

Viêm Dạ Dày

Ảnh minh hoạ: nội soi dạ dày — Original uploader was Samir at en.wikipedia, CC BY-SA 3.0, Wikimedia Commons (https://commons.wikimedia.org/wiki/File:PHGastro.jpg)